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2000年7月から健康保険法と老人保健法の改正によって、外来、入院、訪問看護での70歳以上の患者さんの自己負担額が大きくなりました。
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改正前は一日当たり月4回まで530円の定額制でしたが、現在は上限額が設けられた上で、1割負担の定率制に変わっています。上限額は主に院内処方か院外処方かにより違います。
診療所の場合は定率制のほかに、定額制を選択することもでき、どちらを実施しているかは診療所により異なります。同じ病気で受診しても、病院も規模が200床以上か未満か、診療所であれば定率制をとっているか定額制をとっているかにより、自己負担額に違いが生じます。また、今回の制度改正で、高額療養費の自己負担限度額や入院時食事療法費も引き上げられました。
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１薬剤一部負担金の廃止
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(1)
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老人に係わる薬剤の一部負担金を廃止
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(2)
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若人に係わる薬剤の一部負担金は、2002年度までに、所要の財源を確保した上で廃止
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２老人に係わる一部負担金の見直し等
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(1)
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老人が保険医療機関等で医療を受けた時は、当該医療に要した費用の10分の1を一部負担金として支払うものとし、同一の月に同一の保険医療機関に支払った一部負担金の合計額が、別に定める上限額を超えた後は、一部負担金を支払うことを要しないものとする。ただし、定額制を選択するものとして届け出た診療所における外来一部負担金は、一日当たり800円（月4回まで。平均外来医療費に応じて改定）とする。
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外来
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病院
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主として院内処方の場合
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定率1割負担制
200床未満：上限3000円/月
200床以上：上限5000円/月
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主として院外処方の場合
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定率1割負担制
200床未満：上限1500円/月
薬局の上限1500円/月
200床以上：上限2500円/月
薬局の上限2500円/月
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診療所
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主として院内処方の場合
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1）800円/日の定額負担制（月4回まで）
2）定率1割負担制（上限3000円）
※1）、2）いずれかを診療所が選択
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主として院外処方の場合
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1）800円/日の定額負担制（月4回まで）
2）定額1割負担制（上限3000円）
＜診療所の上限1500円/月、薬局の上限1500円/月＞
※1）、2）いずれかを診療所が選択
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